メールタイトルは必ず「kojiki」でお送り下さい。
私は「ちゃっかりザウルス規約」を承諾の上、”ちゃっかりザウルス”に入会申込みを致します。「kojiki」
A)会費支払い 「1」
1.年間一括支払(\5,000) 2.毎月支払(\500)
B)「005」 このまま削除しないで下さい。
1)参加ネット 「3」 ｛（ ）内にはメールの送信先を○でおつけください。｝
1.PC-VANのみ 2.NIFTY-Serveのみ 3.INTERNETのみ
4.PC-VAN（ ）＋I-NET（ ） 5.NIFTY-Serve（ ）＋I-NET（ ）
注：事務局からのお知らせは全て○のついた方に送らせて頂きます。
2)参加ID 「ABC00123」 上記 1.で選んだネットのID or e-mailaddressを記入下さい。
3)お名前 漢字 「茶刈 野郎」 全角 <姓と名の間は全角１コマ空ける>
ナ フリカ゛ナ 「チャッカリ ヤロウ」 半角カナ <姓と名の間は半角１コマ空ける>
4)郵便番号 「240-01」 <半角にてご記入下さい>
5)自宅住所 下記の例に従い都道府県はコードにて選択。
自宅住所１〜４は、全角16文字（32ハ゛イト）以下、区切りの
良い所で区切り、下段に フリカ゛ナ をふって下さい。
フリガナは、最小区切り単位で半角スヘ゜ースで区切って下さい。
フリガナは、半角32文字（32ハ゛イト）以内です。
自宅住所の都道府県は下記より選択。 「14」
自宅住所１ 「神奈川県三浦郡葉山町海野辺村 」
シ゛ フリカ゛ナ 1 「カナカ゛ワケン ミウラク゛ン ハヤマチョウ ウミノヘ゛ムラ 」
自宅住所２ 「字椰子の木坂上入ル１−２−３ 」
シ゛ フリカ゛ナ 2 「アサ゛ ヤシノキ サカウエ ハイル 1-2-3 」
自宅住所３ 「マンションちゃっかりザウルス 」
シ゛ フリカ゛ナ 3 「マンション チャッカリサ゛ウルス 」
自宅住所４ 「４０５号室 」
シ゛ フリカ゛ナ 4 「405 コ゛ウシツ 」
『都道府県コード』
1.北海道 2.青森県 3.岩手県 4.宮城県 5.秋田県
6.山形県 7.福島県 8.茨城県 9.栃木県 10.群馬県
11.埼玉県 12.千葉県 13.東京都 14.神奈川県 15.新潟県
16.富山県 17.石川県 18.福井県 19.山梨県 20.長野県
21.岐阜県 22.静岡県 23.愛知県 24.三重県 25.滋賀県
26.京都府 27.大阪府 28.兵庫県 29.奈良県 30.和歌山県
31.鳥取県 32.島根県 33.岡山県 34.広島県 35.山口県
36.徳島県 37.香川県 38.愛媛県 39.高知県 40.福岡県
41.佐賀県 42.長崎県 43.熊本県 44.大分県 45.宮崎県
46.鹿児島県 47.沖縄県 48.海外
6)電話番号 「098-765-4321」 ←携帯電話番号は不可
7)生年月日 「1995年08月01日」
8)性別 「1」 1.男性 2.女性
9)既未婚 「1」 1.既婚 2.未婚
10)同居家族構成 「2」「3」 （奥様と子供と同居の場合）
1.１人 2.配偶者 3.子供 4.親 5.祖父母
6.孫 7.ひ孫 8.親戚 9.他人 10.その他
11)住居 「1」 1.持家(自己名義） 2.持家(家族名義）
3.公団、公営、借住宅 4.賃貸マンション
5.借アパート 6.寮
7.社宅 8.その他
12)所属区分 「2」 ・・・区分番号を記入の上、矢印のカ゛イタ゛ンスに従って下さい
1.会社員 → 13 勤務先 〜 19 年収 へ （20,21 は記入不要）
2.自営 → 13 勤務先 〜 19 年収 へ （20,21 は記入不要）
3.公務員 → 13 勤務先 〜 19 年収 へ （20,21 は記入不要）
4.学生 → 20 学校区分. 21 学部区分 へ
5.主婦 → 専業主婦の方は 5 と記入。
お勤めの方は 6 と記入し、13 勤務先〜19 年収 へ
9.その他 → 具体的にご記入下さい →「 」
13)勤務先名 社名 「株式会社 ガジェット 」
シ フリカ゛ナ 「カフ゛シキカ゛イシャ カ゛シ゛ェット 」
14)勤務先区分 「29」 ・・・１つ選択下さい
1.農林水産・鉱業 2.建設業 3.食品
4.繊維・衣服 5.パルプ・紙 6.化学・医薬品
7.石油・石炭・ゴム・皮革 8.ガラス・土石 9.鉄鋼
10.非鉄金属・金属製品 11.機械 12.電気機器
13.自動車・ソノ他輸送機器 14.精密機械 15.木材・家具・印刷
16.その他の製造業 17.卸売業商社 18.自動車販売・小売業
19.外食業 20.銀行 21.リース・その他金融・証券業
22.不動産 23.倉庫 24.鉄道・ハ゛ス・陸海空運業
25.電気・カ゛ス・水道 26.ホテル・レシ゛ャー 27.放送・新聞・出版・広告
28.医療・教育 29.情報サービス 30.その他サービス業
31.警察関係 32.宗教関係 33.病院、医院
34.法律・会計事務所 35.学校関係 36.官公庁・協会・団体
37.議員 38.芸能・スポーツ 39.その他
15)勤務先職種区分 「5」 ・・・１つ選択下さい
1.社業全般・経営 2.総務 3.財務・経理 4.人事・教育
5.営業 6.技術 7.生産・製造 8.企画・調査
9.研究・開発 10.購買 11.宣伝・広報 12.専門職
13.電算 14.その他
16)勤務先郵便番号 「108- 」
17)勤務先住所 勤務先住所の都道府県は上記『都道府県コート゛』より選択。 「13」
勤務先住所１ 「東京都港区ちゃっかり通り 」
キン フリカ゛ナ 1 「トウキョウト ミナトク チャッカリトオリ 」
勤務先住所２ 「３−２−９ ザウルスビル３階 」
キン フリカ゛ナ 2 「3-2-9 サ゛ウルスヒ゛ル 3カイ 」
勤務先住所３ 「５０１号室 」
キン フリカ゛ナ 3 「501 コ゛ウシツ 」
勤務先住所４ 「 」
キン フリカ゛ナ 4 「 」
18)勤務先電話番号 「03-2222-1111」
19)年収 「450」万円
20)学校区分 「 」 ・・・１つ選択下さい
1.国公立大学 2.私立大学 3.国公立短期大学
4.私立短期大学 5.国公立高等専門学校 6.私立高等専門学校
7.専門・専修学校 8.高等学校 9.中学校
10.小学校 11.その他
21)学部区分 「 」 ・・・１つ選択下さい
1.芸術・音楽関係 2.繊維・家政関係 3.語学関係
4.教育関係 5.文学・史学系 6.哲学・心理学・神学関係
7.新聞・広報・マスコミ関係 8.人文社会科学関係 9.総合・生活科学関係
10.人間関係学関係 11.国際関係 12.政治・経済・経営・商系
13.情報管理・図書館情報 14.会計 15.法学関係
16.社会・産業関係 17.観光 18.社会福祉
19.商船・海洋・航空 20.体育 21.工学関係
22.電気関係 23.理・理工学関係 24.鉱山・農林水産関係
25.医・歯・薬・獣医関係 26.看護・衛生・保健・栄養関係
27.その他 28.大学生ではない学生(小中高校生)
22)趣味 「1」「5」「26」「58」「 」「 」「 」「 」「 」「 」 10コまで選択可
1.マリンスポーツ 2.水泳 3.ウィント゛サーフィン 4.ヨット
5.テニス 6.スキー・スノーホ゛ート゛ 7.スケート 8.ゴルフ
9.野球・ソフトホ゛ール 10.ハ゛レーホ゛ール 11.ハ゛スケットホ゛ール 12.サッカー
13.アメフト・ラク゛ヒ゛ー 14.武道 15.卓球 16.ボーリング
17.サイクリング 18.マラソン 19.ジョギング 20.ハイキング
21.登山 22.バトミントン 23.ツーリング 24.ドライブ
25.シ゛ャス゛タ゛ンス・エアロヒ゛クス 26.社交ダンス 27.ヨガ 28.モータースホ゜ーツ
29.スカッシュ 30.乗馬 31.アウトト゛アレシ゛ャー 32.パソコン
33.ワープロ 34.演劇鑑賞 35.映画鑑賞 36.美術鑑賞
37.絵画制作 38.音楽鑑賞 39.コーラス 40.茶道・生け花
41.園芸・盆栽・陶芸 42.読書 43.カラオケ 44.写真
45.囲碁・将棋 46.天体観察 47.俳句・短歌 48.模型工芸
49.オーディオ製作 50.日曜大工 51.アマチュア無線 52.釣り
53.楽器演奏 54.旅行 55.ペット飼育 56.ビデオ鑑賞
57.散歩散策 58.食べ歩き 59.料理 60.手芸・編物
61.ウィント゛ウショッヒ゜ンク゛ 62.ＴＶゲーム 63.スポーツ観戦 64.麻雀
65.語学 66.ファッション 99.その他
23)現在ご使用機種（主に使っている機種） 「1」 ・・・１つ選択下さい
1.NEC 2.富士通 3.IBM 4.東芝 5.シャーフ゜ 6.日立 7.松下
8.エフ゜ソン 9.コンハ゜ック 10.テ゛ル 11.ティアック 12.アッフ゜ル 13.HP 14.DEC
15.ユニシス 16.SONY 17.三菱 18.ハ゜イオニア 19.オリヘ゛ッティー 20.その他
24)ご使用機種タイフ゜ 「3」 ・・・１つ選択下さい
1.テ゛スクトッフ゜・ハ゜ソコン(カラーCRT) 2.テ゛スクトッフ゜・ハ゜ソコン(モノクロCRT)
3.ノート・ハ゜ソコン(カラー) 4.ノート・ハ゜ソコン(モノクロ)
5.サフ゛ノート・ハ゜ソコン(カラー) 6.サフ゛ノート・ハ゜ソコン(モノクロ)
7.PDA(ハ゜ームトッフ゜ハ゜ソコン) 8.ワーフ゜ロ専用機
9.その他
25)通信ソフトウェア 「3」 ・・・１つ選択下さい
1.WTerm 2.秀Term 3.まいと〜く 4.CCT 5.JTerm
6.MTerm 7.COMNIFTY 8.EasyTerm 9.マックコム 10.Air Craft
11.KTerm 12.その他 13.Internet Chameleon 14.INTERNET OFFICE
15.Air Navigater 16.Internet Explorer 17.NetScape
18.NCSA Mosaic
26)ご利用ソフトウェア 「1」「2」「13」「 」「 」 ・・・ご利用のもの全て
1.一太郎 2.ロータス1-2-3 3.Windows 4.エクセル 5.MS-WORD
6.ハ゜ワーホ゜イント 7.アクセス 8.office 9.MacDraw 10.アミフ゜ロ
11.花子 12.桐 13.フリーランス 14.フォトショッフ゜ 15.その他
16.VISUAL BASIC 17.VISUAL C++ 18.BORLAND C++
19.DELPHI 20.PARADOX 21.DBASE for WINDOWS
27)決済銀行 銀行名称「ちゃっかり銀行 」
キ゛フリカ゛ナ 「チャッカリキ゛ンコウ 」
28)決済銀行支店名 支店名称 「ザウルス支店 」
テ フリカ゛ナ 「サ゛ウルスシテン 」
29)決済銀行口座種別 「1」 1.普通預金（総合口座） 2.当座
30)決済銀行口座番号 「01234567」
31)名義人 名義人 「茶刈 野郎 」
メ フリカ゛ナ 「チャッカリ ヤロウ 」
------------------------------- 切り取り線 ------------------------------
<<ご注意>> 27)〜31) の決済銀行は、郵便局の取扱いはしておりません。銀行もしくは、信用金庫、信用組合、農協で申請下さい。尚、取扱いが出来ない金融機関もございます。（下記参照）ご注意下さい。
秋田商銀信用組合 東海信用組合 島根商銀信用組合
福島商銀信用組合 土峡信用組合 信用組合山口商銀
千葉商銀信用組合 滋賀県民信用組合 小野田信用組合
東京商銀信用組合 大同信用組合 高知商銀信用組合
横浜商銀信用組合 大阪協栄信用組合 静岡商銀信用組合
太平洋信用金庫 宮崎県北部信用組合 新潟商銀信用組合
大阪東和信用組合 早川町農業共同組合 津川町農業共同組合
中国信用組合 京都府信用漁業組合 荒浜農協共同組合
成協信用組合 鹿児島県信用漁業 粟島浦村農協共同組合
大阪貯蓄信用金庫 商工組合中央金庫 長野商銀信用組合
神戸商業信用組合 加賀信用組合 けんみん大和信用組合